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학술연구윤리규정 2014-06-24

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하지불안증후군과 철분결핍

40대 전업주부로 10년 이상 불면과 이상감각으로 고생하다 수면클리닉에 내원한 여성이 있었다.자려고 누우면 무어라고 설명할 수 없는 이상하고 불쾌한 감각이 발끝에서부터 허벅지까지 번져나가서 잠을 이루지 못하며 심할 때는 머리를 벽에 박고 싶을 정도로 고통스럽다고 하였다.  주무르거나 누르면 잠시 동안은 완화되지만 이내 다시 심해지며 이 때문에 밤에 3-4회 정도 깨는 일은 보통이라며 몹시 괴로워하였다.
이 환자의 경우 빈혈이나 신장기능의 이상이 없었고 유전적인 경향을 보여 1차성 하지불안증후군으로 생각되어 도파민효현제로 치료를 하였으나 뚜렷한 호전을 보이지 않았다. 그런데, 저장철의 수치가 다소 감소되어있어 철분제제를 주사제로 투여한 후 크게 호전되었다.
이처럼, 일차성 하지불안증후군의 경우에도 철분제제의 사용으로 호전을 보이는 경우가 있는데 내과적으로는 빈혈이 없고 혈액검사상에서는 철결핍이 심하지 않더라도 하지불안증후군 환자들의 상당수에서는 뇌의 철결핍이 있기 때문이다. 뇌 MRI와 초음파연구를 이용한 과거 연구들에서 흑질(substantia nigra)등의 뇌영역에서 철분함량이 하지불안증후군 환자에서 감소되어 있다는 보고들이 있었다. 이처럼, 하지불안증후군 환자들에서 도파민효현제만으로 치료가 잘 안되는 경우에는 철분제제 등을 포함한 다른 계열의 약물을 사용할 수 있고 때로는 극적인 효과를 기대할 수 있다.
 

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